Палецкий

Станислав Григорьевич

аллерголог-иммунолог, педиатр

Стаж работы с 1998 года.

В основном частная практика и работа в коммерческой клинике.

Московская область, г. Подольск

Лечение бронхиальной астмы, атопического дерматита, различной аллергии. Терапевтические проблемы, часто и длительно болеющие.

ON-LINE

02.11.2017 15:57 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте! Сдали кровь. Сыну 5,5 лет, вес 22кг, рост 117см.
Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови?
Очень переживаю.

[IMG]http://s018.radikal.ru/i515/1711/fd/cba7dc0a5b6c.png[/IMG][/URL]
Повышены базофилы. Пока переживать рано. Нужно сделать контрольный анализ чз 6-7 дней. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
03.11.2017 09:33
30.10.2017 08:45 Аллергология и иммунология / Детский аллерголог
Здравствуйте, ребенку 7 лет. Часто болеет орви, есть аденоиды 2 ст, и гипертрофия миндалин, хронический гастродуоденит, анемия.
Была на приеме у остеопата и он предположил, что может быть аллергия на глютен.
Как можно проверить и исключить или подтвердить аллергию.
При Оак все в норме, эозинофилы в норме.
Аллерген f79 - глютен (клейковина), IgE (ImmunoCAP) Для исследования используют Венозную или капиллярную кровь. Примерная стоимость около 1000 руб.
Можно попробовать и вариант с диетой 21 день. Иcключeниe из paциoнa ребенка клeйкoвины (т.н. безглютеновая диета) и нaблюдeниe зa eгo cocтoяниeм. Варианты диеты можно найти в интернете.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
30.10.2017 09:18
30.10.2017 08:31 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте, Станислав Григорьевич! Хотим сдать анализ на пищевые аллергены, чтобы посмотреть, на какие продукты у ребёнка могут быть тяжелые аллергические реакции ( отек Квинке, анафилаксия). У нас пару раз были отеки и теперь просто боимся давать что-то новое. Запутались, на какие антитела нужно сдавать ige или igg?
В идеале нужно и ige и igg. Но на самом деле можно хорошо сэкономить. Достаточно посетить аллерголога-иммунолога очно.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
31.10.2017 20:23
27.10.2017 08:46 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Добрый день!
Подскажите, можно ли уже сдавать кровь на аллергены летние (береза, дуб, травы и тд)? Или подождать? Ребенок 7 лет. На березу точно есть. Хотела проверить более поздние.
И не могу нигде найти информацию по контракту с Вами. Стоимость, условия. Как это можно узнать?
Анализы уже можно сдавать. Насчёт контрактов узнавайте в декабре.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
28.10.2017 00:16
25.10.2017 20:46 Педиатрия / Педиатр
Добрый день, уважаемые доктора, помогите разобраться...
ребенок плохо ест, вялая.. засыпает на руках за одну минуту. Температуры нет, но есть кашель и сопли.
Возраст 2 годика. Что это может быть....

Анализ крови:
СОЭ - 7 мм/ч (норма лаборатории 2 - 20)
Эритроциты - 5,12*10*12/л (норма 3,80-4,80)
Лейкоциты - 9,95*10*9/л (норма 6-17)
Гемоглобин - 141 г/л (норма 110-140)
Гематокрит 39,0% ( 32,0-40,0)
Средний объем эритроцита - 76,2 fL (73-85 )
Средн. сод. гемоглобина в эр-те - 27,5 пг(норма 22-30)
Средн. конц. гемоглобина в эр-те - 362 г/л (280-380)
Тромбоциты - 437*10*9/л (150-400)
Распр. эрит. по V - станд. отклон. - 34fL (37-54)
Распр. эрит. по V - коэф. вариац. - 12,5% (11,6-14,8)
Распр. тромбоцитов по V - 12.3 fL (10-20)
Средний объем тромбоцита - 10,30 fL ( 9.40-12.40)
Коэфф. больших тромбоцитов - 27,5 % (13-43)
Нейтрофилы - 2,72*10-9/л ( 1,5-8,5)
Лимфоциты - 6,05*10*9/л (3-9,5)
Моноциты - 0,77*10*9/л (0,05-0,6)
Эозинофилы - 0,35 *10*9/л (0,02-0,3)
Базофилы - 0,06*10*9/л (0,00-0,08)
Нейтрофилы - 27,4 % (28,0-48,0)
Лимфоциты - 60,8% (37,0-60,0)
Моноциты 7,7 ( 3,0-10,0)
Эозинофилы - 3,5% (1,0-7,0)
Базофилы - 0,6 % ( 0,0-1,2)
Не исключено, что у ребёнка синдром прорезывания зубов. Но! Без очного осмотра не обойтись. На поставленный вопрос ответ дать не возможно. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
27.10.2017 00:23
25.10.2017 20:00 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять результаты анализа на иммуноглобулин Е у ребенка 2 лет. Результат 6,3 Ме/мл при референтных значениях 0-45 Ме/мл... Есть ли у ребенка аллергия или нет? Показанием к анализу стала сыпь по всему телу на протяжении уже 4 дней не проходит, но и хуже не становится. Врач назначила супрастин, энтеросгель и анализ. Я была в полной уверенности что это пищевая аллергия на козий сыр, но когда увидела, что показатель в норме пришла в сомнение... Буду очень признательна за помощь!
Общий ИгЕ не используется как показатель для диагностики аллергии. В Вашем случае нужно сдавать панель белок коровьего молока и эозинофильный катионный белок. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
27.10.2017 00:18
20.10.2017 08:17 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте! У меня пока непонятная ситуация. Крапивница по нарастающей высыпает только дома. Если уезжаю ночевать на пару дней-все спадает. Когда возвращаюсь сыпит за ночь каждый раз сильнее. Я просто уже боюсь ехать домой, пока не сделаю пробы и не выясню причину. Дома есть две кошки и собака. Подозреваю, что на них. Но возможно и на что то другое, чего не будет в числе проб. И я боюсь что все повторится с новой силой. Скажите, пожалуйста, если какое то время пожить вне дома и устранить влияние аллергена, реакция снизится при повторном случайном контакте с ним или высыпает и дальше и ещё хуже? На какое время необходимо исключить контакт, чтобы не было очень бурной реакции организма при повторном контакте? Спасибо заранее за ответ.
Причин много. Зачем гадать. Сдайте кровь на эпителий/перхоть кошки и собаки, домашняя пыль+клещи домашней пыли, и эозинофильный катионный белок. По результатам будет ясна степень сенсибилизации и причинно-значимый аллерген. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
26.10.2017 17:12
17.10.2017 10:24 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте, Станислав Григорьевич!дочке в августе исполнилось 6лет,по графику предстоит прививка от ККП, в год после этой прививки уже к вечеру была ужасная сыпь по всему телу, позже анализ показал аллергию на куриный белок и БКМ.сейчас аллергия, расчесы не проходят даже при гипоаллергенной диете. Подскажите, пожалуйста, может, прививку разделить, стоит ли? и как нам ее поставить ?фото прилагается -на кожи эти явления постоянно.
Спасибо за ответ
Если и делать прививку, то лучше импортной вакциной ПРИОРИКС.
Вот некоторые противопоказания к вакцинации приориксом (корь+паротит+краснуха) : 
— аллергические реакции на предшествующее введение препарата;
— повышенная чувствительность к неомицину, любому другому ингредиенту вакцины и куриным яйцам (однако наличие в анамнезе контактного дерматита, вызванного неомицином, и аллергической реакции на куриные яйца неанафилактического характера не является противопоказанием к прививке).

Учитывая не стабильное течение атопического дерматита у Вашего ребенка, рекомендуется отложить ревакцинацию в возрасте 6 лет. 
Приорикс® можно вводить девочкам в 13 лет, ранее не привитым или получившим только 1 прививку моновалентными или комбинированными вакцинами против кори, краснухи и эпидемического паротита.
Т.е. сделаете в 13 лет при хорошем состоянии.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
17.10.2017 16:37
16.10.2017 21:31 Педиатрия / Другое
Добрый вечер! Делали в садике манту 2015- 6; 2016-5 и в 2017 - 6мм. Медсестра в садике направила нас к фтизиатру, а фтизиатр на диаскинтест. Сегодня мы его сделали,на месте укола образовался синячок около 5 мм (фото прилагаю). Все ли нормально?
Оценка результата проводится чз 48-72 часа. Сейчас говорить о чем-то рано. В ином случае такой Диаскинтест можно считать положительным. Тактику дальнейшего обследования решите с фтизиатром. Пока паниковать рано. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
16.10.2017 22:07
14.10.2017 20:08 Педиатрия / Педиатр
скажите пожалуйста черес сколько дней могут выписать из бальницый после родов
Минимум 3 дня, на 4-й. Оптимум 6 дней, на 7-й. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
16.10.2017 22:13
13.10.2017 18:37 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,Вы случайно в Россошь не приедете? Спасибо большое.очень нужен Ваш совет.
Ближайшее время не планировал.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
14.10.2017 11:03
13.10.2017 18:36 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Перед планированием сдала мазок на ПЦР обнаружили цитомегаловирус. При сдаче крови на имуноглобулины к цитомегаловирусной инфекции CMV Ig M отриц, CMV Ig G 103,7* результат выходящий за пределы референтных значений, обведен красным цветом. Можно ли мне планировать? Или стоит пройти лечение?
Лечить нечего. Это иммунная память. Можете планировать беременность. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
16.10.2017 22:11
12.10.2017 23:56 Аллергология и иммунология / Иммунолог
У дочки 4 пентаксима. Я боюсь ставить ОПВ. А достаточная ли сейчас зашита? Боюсь ВАПП
А Вашему ребёнку и не нужно ОПВ....!!! При наличии 3х вакцинаций ИПВ и ревакцинации ИПВ чз год, следующая RV делается чз 5-ть лет. Пусть Ваш педиатр будет повнимательнее....А Вы в двойне)!
p/s/ В России деткам в возрасте до 1,5 лет могут предложить 2 варианта вакцинации:
предусматривающую применение ИПВ и ОПВ так называемую -смешанную.

в 3 месяца  ИПВ
в 4,5 месяца ИПВ
в 6 месяцев ОПВ

ревакцинация в 18 мес. ОПВ
и в 20 мес  ОПВ

Или только ИПВ (инактивированным полиомиелитом....данная схема более приближена к развитым странам, которые не применяют ОПВ)
Вакцинация ИПВ выполняется уколом в мышцу или под кожу. Тот ставят в возрасте:
  • 3 месяцев;
  • 4,5 месяцев;
  • 6 месяцев.
Затем ребенка дважды ревакцинируют – в возрасте 18 месяцев (чз год от 3-ей сделанной!!!!!) и 6 лет.

Иные схемы и предложения - от лукавого!
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
13.10.2017 14:41
05.10.2017 16:21 Педиатрия / Педиатр
Добрый день! Решили усыновить ребенка, нашли в базе данных мальчика который очень понравился. Оказалось что он больше девяти месяцев лечится в туб. больнице от туберкулеза внутригрудных лимфоузлов + процесс захватил легкое. Волей судьбы сегодня его выписали т.к. лечение прошло успешно и главврач нас заверил, что ребенок победил болезнь и полностью был вылечен от туберкулеза. Ограничений нет для посещения детского сада. Мальчик хорошенький, только худенький и маленький, хотя в больнице он набрал три килограмма веса. У нас двое своих детей, можно ли реально не опасаться заражения, ведь вирус может быть в ребенке? Бк отрицательно.
На данный момент ребёнок пролечен. Не заразен. Можете смело контактировать. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
08.10.2017 09:03
05.10.2017 11:53 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Добрый день! Можно ли делать прививку от гриппа, когда имеется недолеченный кашель астматического характера, и болит кишечник. Все хроническое. Температуры нет. Состояние нормальное.. будут ли осложнения, и вообще можно ли прививаться?
Если привиться инфлюваком, то перечисленные Вами состояния противопоказанием не являются. Можно делать. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
08.10.2017 09:08
05.10.2017 08:44 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте,сыну (3года) поставили диагноз бронхит,спустя две недели личения.выписали антибиотики,отхаркивающее муколитическое средство,после двух дней приема ,появился жуткий сухой кашель, особенно ночью,не спадает температура уже два дня,38-38.5 мучает насморк .(делали снимок лёгких)
Данное состояние у ребёнка требует обязательной госпитализации. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
08.10.2017 09:10
02.10.2017 22:38 Педиатрия / Неонатолог
дочке 3 недели,г.в. кушает 1-3 часа ,спит 12-14 часов .
вес при рождении 3440, сейчас 3750
отрыгивает очень много, начали давать «эспумизан бэби » 5-6 капель 2 раза в день во время кормления.
титьку сосать ленится .
что делать не понимаем , ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Есть такой термин - "ленивые сосуны". Если мочится и какает достаточно, кожа влажная, то это просто его особенность. А если это в силу каких-то причин или заболеваний,  то нужно разбираться. В любом случае - решайте все вопросы с наблюдающим ребенка педиатром. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
03.10.2017 10:29
02.10.2017 22:03 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Знакомый педиатр сказал сдать пищевую панель.
Ребенок аллергик.
IgG IgG4 Immunocap
что сдать с большей пользой?
С большей пользой и меньшими финансовыми потерями нужно сходить на прием к аллергологу....Поговорить....Показать ребенка.....И получить индивидуальное назначение на обследование.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
03.10.2017 10:26
02.10.2017 10:31 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Подскажите пожалуйста, сейчас идет вакцинация от Гриппа, ребенку 11 лет от гриппа никогда не прививались? Пугают тем что в этом году будет какой-то мутирующий грипп. Нужно делать прививку?
Нужно делать. Инфлювак или совигрипп.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
03.10.2017 10:51
29.09.2017 18:11 Педиатрия / Педиатр
Добрый день, ребёнку 3года.пока нет ни одной прививки,в саду 2 ребёнка привили живой вакциной полеомейлит.опасно от нам находиться в саду. Или лучше 2 месяца быть дома?спасибо
Не опасно. Можете находиться где хотите. Разделение привитых и не привитых детей не равнозначно запрету посещения д/с.  
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
30.09.2017 09:39
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения