Палецкий

Станислав Григорьевич

аллерголог-иммунолог, педиатр

Стаж работы с 1998 года.

В основном частная практика и работа в коммерческой клинике.

Московская область, г. Подольск

Лечение бронхиальной астмы, атопического дерматита, различной аллергии. Терапевтические проблемы, часто и длительно болеющие.

ON-LINE

14.03.2018 17:16 Педиатрия / Педиатр
Добрый день.
В роддоме нам не сделали прививку БЦЖ, т.к. были повышены трамбоциты. Несколько раз пересдавали анализы, трамбоциты были повышены, а нейтрофилы меньше 1000 клеток в мкл.
Сейчас нам 4 месяца, гематолог разрешил вакцинацию при нормальной лейкоцитарной формуле (нейтрофилы 1000 клеток в мкл и более) и уровне трамбоцитов ниже 550.

Ссылка на последние анализы:


Возможно ли проведение вакцинации с такими результатами анализа?
Особенно интересуют пониженые лейкоциты и повышенный тромбокрит. Ранее отклонений этих показателей не было.
Сдвиги в ОАК относительны. Прививаться можно. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
26.03.2018 17:30
12.03.2018 10:09 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Здравствуйте, уважаемые. можно ли совместно с антибиотиками принимать лук
Можно. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
12.03.2018 19:43
02.03.2018 15:53 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Добрый день! Ребенку 10 лет, аллергия ны пыльцу деревьев. Приявляется в виде насморка, конъюктивита, сухого кашля. Использовали Кромогексал для ингаляций. Сейчас он пропал из аптек. Чем его можно заменить?
Ребенка 10-ти лет уже можно научить пользоваться аэрозолем для ингаляций ИНТАЛ (Действующее вещество:Кромоглициевая кислота) . Если не сможет, то использовать его чз спейсер-оптимизатор. И проще, и дешевле.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
02.03.2018 20:27
28.02.2018 14:41 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте,подскажите пожалуйста ребёнок 4.5года девочка проходим диспансеризацию ,сдали общий анализ крови и мочи,есть отклонения,насколько они серьезны?Ребёнок чувствует себя хорошо,никаких жалоб нет!заранее большое спасибо!
Вариант нормы.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
06.03.2018 16:52
25.02.2018 08:38 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Здравствуйте!Мой муж умер 6февраля этого года и после его смерти я узнаю что он был вич инфецирыван.Он умер в больнице города Читы где пролежал с 25 декабря 2017года,до этого 1,5 месяца пролечился в п Вершино-Дарасунском.Я сразу здала кровь на вич где получила отрицательный ризультат.В Чите мне сказали что он на учёте состаит с 2012 года,мы женаты были с 2013.Pазговаривая с врачём больнице Вершино-Дарасунского где она мне сказала что не знала про его болезнь а узнала только после Первомайской больнице куда его и напровляли на обследование.Но как так,человек всё это время жил,работал, проходил все медосмотры,было две операции,был женат где был регулярный секс и даже с порваной уздечкой и при этом его жена здоровая а они всё это время не знали что у него вич????До этого он работал водителем на скорой,и наши врачи не чего не знали.А был ли вообще у него вич иминно с 2012года?Почему когда я пошла здавать кровь у меня интиресовались когда у нас был последний секс т.к инкубационный пириуд 3 месяца?А 4года совместной жизни не в счёт?Мне нужно знать правду болел ли он или это халатность врачей?
Если Вы сдали и пока отрицательно, возможно несколько вариантов. Либо Вы так отреагировали и не инфицировались, либо это халатность и ошибка врачей с постановкой диагноза. Нужно не паниковать и сдать кровь минимум 5 раз в разных лабораториях с интервалом 15 дней. Если везде получите отрицательный результат, значит у Вас все в порядке. Просто повезло. Главное не паниковать. Лишний стресс Вам не нужен.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
25.02.2018 14:13
24.02.2018 21:45 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте! В 2010 году у меня был гипертонический криз с тяжелыми последствиями ВСД, панические атаки, тахикардия и т.д. После этого случая организм не принимает спиртные напитки, до этого пил все :).
При приеме 30 капель водки кидает в жар, тело начинает пульсировать, сердцебиение усиливается и учащается, поднимается давление и становится все ватное как будто я на облаке.Появляется небольшая одышка. Все длится минут 20-30 пока организм не переработает спирт. Потом отпускает.
Местные врачи не могут сказать в чем причина. Один врач предположил, что это может появилась аллергия на водку.
В чем может быть причина?
Появление аллергии на алкоголь возможно. Лечить это не нужно, да и никто не возьмётся. Но нужно воспринимать этот факт не как болезнь, а как благо. Радуйтесь и живите полноценной жизнью дальше. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
25.02.2018 14:16
24.02.2018 21:11 Педиатрия / Педиатр
Добрый день! Ребенок 9.5 лет переболел коклюшем. Диагноз был поставлен 25 ноября на основании анализа, соскоба из ротоглотки, была обнаружена бордетелла пертуссис. Ребенок переболел тяжело, 3 недели было по 5-7 приступов в час, к новому году полегчало, постепенно выздоравливал. В январе переболел ОРЗ, опять возобновился «коклюшный» кашель . В феврале «острый герпетический стоматит», температура была до 39 дней 5. Переболел 2 недели назад, сейчас чувствует себя полностью нормально, бодрый, весёлый, насморка нет, кашель периодический редкий ещё бывает, больше ни на что не жалуется, но каждый вечер повышается температура 37.1-37.3. Утром нормальная, днём 36.8-36.9. Наблюдаю эту картину уже 2 недели каждый вечер. Что это может быть? Что нам делать, подскажите, пожалуйста? Заранее благодарна!
У ребенка нормальная температура. Именно такие цифры и есть. С перенесенными болезнями это никак не связано.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
25.02.2018 14:18
22.02.2018 11:22 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте, Станислав Григорьевич! подскажите, пожалуйста ,можно и нужно ли при обильных кожных высыпаниях при атопическом дерматите у ребенка (в основном локтевые сгибы , под коленками, на щеках) делать уфо? если да, то нужно ли обрабатывать кожу после этой процедуры? и не помешает ли в профилактических целях уфо горла?
спасибо
При обострении атопического дерматита специально УФО делать не нужно, хотя климатолечение, отдых в теплых краях, идет только на пользу.. В профилактических целях УФО горла делать тоже не нужно, только при показаниях. Пользуйтесь местно эмолентами. Попробуйте на места высыпаний КАРТАЛИН
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
24.02.2018 10:26
20.02.2018 22:44 Педиатрия / Педиатр
Ребенку 3 года. Ел побелку грязь т.д. купили ему витамины компливит детский от 3 лет. Пропил 2 уупаковки и все равно ест мел со стен иногда , пьет молоко козье. Может ему кальций не хватает,?и пропить?
Сдайте клинический анализ крови и мочу на кальций. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
21.02.2018 10:06
18.02.2018 16:10 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте, Станислав Григорьевич! подскажите, пожалуйста, при пищевой сильной аллергии у дочки (6 лет) (сейчас уже не знаю, на что конкретно), но аллергия(высыпания) не проходят длительное время (больше 8 месяцев). какие нам сдавать анализы, чтобы узнать точную причину аллергии. Есть ли смысл в педиатрической панели?По графику прививка от кори-краснухи-паротита, из-за аллергии не можем сделать. спасибо
КПК пока не делайте. В Вашем случае оптимально сделать педиатрическую панель 20-ть аллергенов. За 2-3 дня до анализа не принимайте антигистаминные  Исключите из рациона на 10 дней белок коровьего молока ( в любых видах), и попробуйте безглютеновую диету (можно найти в интернете). 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
19.02.2018 10:42
11.02.2018 09:22 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте! Ребёнок с самого рождения аллергик, всегда повышены эозинофилы до 10-11, ниже не бывает, в одном анализе до года было 25%.. 3 месяца по назначению врача пьём кетотифен и видимых проявлений аллергии на фоне приема нет. Хотели сделать прививку Менактра,, но в общем анализе крови эозинофилы поднялись до 17! Это противопоказание к вакцинации? Внешне девочка здорова
Это относительное противопоказание. Все зависит от доктора. Возьмет ли он данную вакцинацию под свою ответственность.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
11.02.2018 20:41
10.02.2018 23:16 Педиатрия / Педиатр
Здравствуйте, уважаемый доктор.Интепритируйте , пожалуйста, результаты крови и мочи, ребенку 1 год. Планируем сделать прививку от кори, паротита и краснухи. Есть ли по нашим результатам противопоказания или можно сделать прививку? Ребенок на грудном вскармливании.

Гемоглобин 102.
Эритроциты 11/02/2018 4.44 x10*12/л
3 Гематокрит 11/02/2018 32.7
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 11/02/2018 74
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 11/02/2018 23.0
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 11/02/2018 312 г/л
7 Цветовой показатель 11/02/2018 0.69
8 Тромбоциты 11/02/2018 350 x10*9/л 2


9 Лейкоциты 11/02/2018 9.2
10 Нейтрофилы сегментоядерные 11/02/2018 2.25
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 11/02/2018 24.4

12 Эозинофилы 11/02/2018 0.89 +
13 Эозинофилы % 11/02/2018 9.7 ++

14 Базофилы 11/02/2018 0.06
15 Базофилы % 11/02/2018 0.7
16 Моноциты 11/02/2018 0.82
17 Моноциты % 11/02/2018 8.9
18 Лимфоциты 11/02/2018 5.17
19 Лимфоциты % 11/02/2018 56.3

ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

22 pH 11/02/2018 6.5
23 Цвет 11/02/2018 гипохромурия


24 Прозрачность 11/02/2018 полная полная выполнено
25 Билирубин 11/02/2018 не обнаружен не обнаружен в
26 Уробилиноген 11/02/2018 <34 мкмоль/л < 34 выполнено
27 Глюкоза 11/02/2018 0.0 ммоль/л выполнено
28 Кетоны 11/02/2018 0.0 ммоль/л выполнено
29 Общий белок 11/02/2018 0.00 выполнено
30 Цилиндры гиалиновые 11/02/2018 0 ед
31 Цилиндры зернистые 11/02/2018 не обнаружен
32 Цилиндры эпителиальные 11/02/2018 не обнар
33 Эпителий плоский 11/02/2018 1 клеток/ПЗ выполнено
34 Эпителий переходный 11/02/2018 0 клеток/ПЗ выполнено
35 Эпителий почечный 11/02/2018 не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен выполнено
36 Эритроциты 11/02/2018 0 клеток/ПЗ выполнено
37 Аморфные кристаллы 11/02/2018 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
38 Кристаллы мочевой кислоты 11/02/2018 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
39 Кристаллы оксалата кальция 11/02/2018 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
40 Кристаллы трипельфосфатов 11/02/2018 не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены выполнено
41 Нитриты 11/02/2018 не обнаружены не обнаружены выполнено

42 Лейкоциты 11/02/2018 0-2 клеток/ПЗ выполнено

43 Слизь 11/02/2018 немного
44 Бактерии 11/02/2018 отсутствуют
С таким анализом не каждый доктор возьмёт на себя ответственность по вакцинации. Нужно поднимать гемоглобин, а потом уже думать о вакцинации. ОАМ без особенностей.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
11.02.2018 20:38
10.02.2018 20:20 Педиатрия / Педиатр
Добрый вечер! Скажите пожалуйста давление 130-80 у двенадцатилетнего ребенка норма или повышено? Стала замечать утром и вечером такие цифры,иногда болит голова, наблюдается у нефролога-двухсторонняя пиелоэктазия( гидронефроз исключили)Заранее спасибо!
Представленные Вами цифры относительны. Нужен рост и возраст ребенка. Есть специальные номограммы. Отталкиваются от них.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
11.02.2018 20:45
02.02.2018 14:06 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Здравствуйте, Станислав Григорьевич! Ребенку 4 года назначили уколы иммуноглобулина противоаллергического ( у нас поливалентная пищевая аллергия). Как Вы относитесь к использованию данного препарата у детей?Вычитала в интернете, что в мировой практике его не используют...теперь сомневаюсь. Мы раньше наблюдались у Вас, когда Вы работали в Химках, и к Вашему мнению я точно прислушаюсь! Спасибо!
Не имею практического опыта использования данного препарата. За 14 лет практики в аллергологии-иммунологии назначал 1 раз. И то, очень давно. Мировой практике можно доверять, т.к. они приверженцы доказательной медицины. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
02.02.2018 21:51
02.02.2018 10:45 Педиатрия / Неонатолог
Здравствуйте, на спроке 12,4 недель по узи выявлена у ребёнка трискупидальная регугитация клапана. Чем её лечат? Насколько это опасно отклонение?
Регургитация трикуспидального клапана не является самостоятельным заболеванием и отдельным диагнозом. Это состояние обычно развивается по причине других серьезных проблем (сердечных, легочных и пр.), поэтому и лечится обычно в комплексе. А главное — аномалию с пугающим латинским названием не надо считать приговором. Ее достаточно легко диагностировать, вполне можно вылечить или хотя бы строго контролировать. Врожденная регистрируется еще во время внутриутробного развития ребенка или в первые месяцы после рождения. В этом случае работа сердечного клапана может со временем вернуться в норму и самостоятельно, без всякого лечения. Достаточно динамического наблюдения.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
02.02.2018 15:31
31.01.2018 07:08 Аллергология и иммунология / Аллерголог
Станислав Григорьевич, добрый день!
У нас Аллергия на коровий белок, выявленная Вами. Кожный проявлений нет, просто долго уже кашляем. Вы нам прописали кальций курсами и отказ от молочного белка. А молоко вообще никакое нельзя? даже козье? просто ребенок каши ел на молоке и вообще. А сейчас даже не знаем чем кормить..... Мясо тоже не заставить ее кушать...я переживаю, что не поступают практически полезные вещества ей...... на консуотацию хотела бы к вам попасть, но мы уехали в отпуск(
Нюансы питания можно обсудить с гастроэнтерологом-диетологом. Молоко не рекомендуется никакое.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
31.01.2018 21:31
31.01.2018 04:28 Педиатрия / Педиатр
Добрый день! Помогите расшифровать анализ на синдром жюльбера. Мальчик 14 лет. В результате написано n=5 n=7 . Что это значит? Заранее спасибо!
Ваш результат можно интерпретировать так - дополнительная динуклеотидная вставка в гетерозиготной форме. Риск развития синдрома Жильбера в латентной или легкой форме. Человек с мутацией в гене UGT 1A1 может прожить до самой старости, не узнав, что у него имеется предрасположенность к синдрому Жильбера. Совместно с проведением молекулярно-генетической диагностики синдрома Жильбера целесообразно выполнить анализ крови на билирубин и его фракции. Интерпретацию результатов исследования врач должен проводить в комплексе с данными лабораторных исследований, анамнезом, клиническими проявлениями. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
31.01.2018 22:24
29.01.2018 20:07 Аллергология и иммунология / Аллерголог
В лаборатории где я сдавала норма 0-100, а у меня 172. Направил на эти анализы пульмонолог. Обратилась к нему из за остаточного кашля после ОРЗ.
В итоге - Спирография в норме, ОАК в норме, эозинофильный катионный белок в норме. А вот IgE повышен. Субъективно не отмечаю у себя никакой аллергии.
Накануне вечером принимала разные таблетки против кашля, и ещё тилорон. Врач не предупредил можно ли так.
Могло это как то повлиять на результат анализа? И как нужно теперь пересдать этот анализ?
Повышение или снижение уровня общего ИГЕ не исключает и не подтверждает наличие сенсибилизации к конкретному аллергену (т.е. об аллергии в принципе). Пересдавать анализы нет смысла.  Ваш кашель, после ОРЗ,  больше похож на остаточный фарингит. Нужно обратиться к ЛОРу.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
31.01.2018 09:34
29.01.2018 12:39 Аллергология и иммунология / Детский аллерголог
Здравствуйте! Моей дочке 4 года. с сентября 2017года постоянно болеет -высокая температура около 40градусов(практически не сбивается) красное горло с белым налетом, боли в животе и в ногах(описывает боль как перекатываются шарики в ноге от колена и до стопы, при этом встать на ногу не может, через 2-3 минуты проходит эта боль) Общее состояние в целом нормальное - ребенок играет, кушает. Температура не проходит пока не начнем принимать антибиотики (по назначению участкового врача) За 2 месяца переболели так 4 раза, лежали в больнице в инфекционном отделении, там брали анализы, поставили диагноз Инфекционный мононуклеоз. Выписали нас и снова через 2-3 дня температура 40 и все по кругу. Обратилась к платному иммунологу (так как наш педиатр не видет ничего страшного, заболели говорит от детей в садике, хотя мы уже 2 месяца в сад не ходим) Иммунолог нам назначил обследования (платно конечно) - Эпштейн-Барр 8.3х10, Иммуноглобулин Е 19.60, общий анализ крови нормальный (СОЭ 9, лимфоциты 50.8,гемоглобин 132,остальные показатели тоже в норме) , биохимия тоже все показатели в норме, кроме билирубин непрямой -13.87, На основе этих анализов нам прописали лечение - изопринозин 1 таблетка днем и 1 вечером(масса ребенка 20кг) и свечи генферон 2 раза в день. Курс лечения 10 дней. и систему 3 дня для вывода токсинов. Все было хорошо,ребенок активный, не чего не беспокоит, кушает хорошо, спит. но как только закончили приминать это, на второй же день опять температура 40. Назначили еще 20 дней приема изопринозина и генферона свечи. Опять все хорошо, сразу спала температура и на протяжении 20 дней не было проблем. Как только перестали прием после 20 дней, все повторяется опять - температура и горло с белым налетом. Назначили иммунограмму . Иммуный статус- СD3-58%, CD8- 40%, CD16/56-17%,CD18-18%, WBC (лейкоциты) -7.31, лимфоциты -50.8%, иммуноглобулин А -168, иммуноглобулин G-9.76, иммуноглобулин М-239, фагоцитарное число 2, фагоцитоз 34,
иследование иммунитета - CD4-30%, CD8-40%,
свечи генферон в течении месяца, и снова изопринозин. В начале года 10 января у нас снова заканчивается курс лечения, и снова температура, Идем снова к иммунологу нашему, назначил заменить изопринозин на алпизарин по пол таблетки 3р в день и свечи имунофан, и как температура нормализуется то поделать уколы деринат в течении 10дней. Но температура так и держится и через 3 дня мы вызвали скорую и нас положили в инфекционное отделение, колят антибиотики и лечат горло. Вот нас сейчас только выписали. Не знаю куда дальше обращаться и что делать. или какие анализы еще можно сдать???? в диагнозе нам написали - хроническая герпетическая инфекция, вызванная вирусом Эпштейн-Барра. и вторичное иммунодефицитное состояние с нарушением клеточного звена иммунитета, фагоцитоза.
Случай сложный. Реально - беда. Такое бывает, но редко. Заочно навряд ли получится помочь. По описанной Вами ситуации, и обследование вроде правильное, и лечение адекватное. Как вариант обратиться СЮДА.
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
29.01.2018 15:02
24.01.2018 13:10 Аллергология и иммунология / Иммунолог
Здравствуйте! У меня температура 37,2 почти полгода. Что мне делать?какие анализы пройти?
Для начала - успокоиться.
Доктор Вундерлих, установивший нормальный диапазон температуры, опубликовал свой труд в ещё 1866 г.Вундерлих установил следующие критерии температуры тела: температура меньше 36,6 - субнормальная, от 36,6 до 37,4 - нормальная, от 37,5 до 38 - субфебрильная, свыше 38 - лихорадочная (фебрильная), выше 39,5 - "высокая" лихорадка, выше 42 °C - гиперпирексия. Понятия "субнормальной" и "нормальной" температуры затем стало принятым объединять - норма составляет от 35,8 до 37,4°. Это подразделение сохраняется и по настоящее время, хотя в отечественных медицинских учебниках имеется досадная неточность, переходящая из книжки в книжку: обозначение границ субфебрилитета пределами 37 - 38 градусов. Это, как показывает практика, вызывает массу проблем как у лиц, самостоятельно измеряющих температуру тела, так и у их врачей.так что при хорошем самочувствии - проблем нет. Ваша температура - вариант нормы. 
аллерголог иммунолог, педиатр Палецкий Станислав Григорьевич
25.01.2018 18:29
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения